老年人要警惕感染性疾病交织慢病威胁

　　老年人常存在三个以上的合并基础疾病，发病率较高的疾病如高血压、糖尿病、脑血管病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病等。罹患多种疾病不仅使老年人门诊和住院次数增加，还会导致医疗费用剧增，给家庭生活造成负担，消耗大量医疗资源。

　　除了慢性病，感染性疾病也是威胁老年健康的重点疾病。感染性疾病是由病原微生物引起的疾病的统称。常见的感染性疾病如流感、带状疱疹以及肺炎球菌疾病等，这些感染性疾病在老年人群中发病率高、病死率高，严重影响老年人生命质量并引发沉重的经济负担，已成为全球重大公共卫生问题之一。

　　以带状疱疹为例，带状疱疹是老年人常见的感染性皮肤病，由水痘—带状疱疹病毒引起。病毒长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内，当人们遭遇创伤、疲劳、恶性肿瘤或大病初愈等出现免疫力下降时，它就可能被激活，引发带状疱疹。水痘—带状疱疹病毒会侵害、损伤人体感觉神经，导致阵发性或持续性剧痛，疼痛如灼烧、电击、刀割、针刺、撕裂般，最高可达十级痛感，可能更甚于分娩阵痛，给患者生活带来严重影响。

　　慢病人群正是如带状疱疹这样感染性疾病的高发人群。由于老年人组织器官、代谢能力、免疫机能都在衰退，还合并如慢阻肺、高血压、糖尿病、心脑血管疾病、缺血性心脏病等慢性疾病，这些病交织在一起，使老年人患感染性疾病的风险也显著增加。如果对这些疾病给予规范干预，是可以降低慢性病患者身体的危害，也能减少发生感染性疾病的风险。

　　老年人树立“主动健康”的观念很重要。我们要明确自己是自己健康的第一责任人，要有预防为主的理念。比如通过定期检查，有助于及早发现和治疗各种疾病。日常生活中谨记合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心态平衡这16字箴言。此外，通过预防接种可以提高接种人群的特异性免疫水平，降低感染性疾病及其相关并发症的发生风险。借助这些手段，能真正做到健康老龄化。

　　2019年，国家卫生健康委办公厅发布《老年失能预防核心信息》，建议老年人定期注射肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗，流感流行季前在医生的指导下接种流感疫苗。通过主动的预防接种，提高对特定微生物的抵抗能力，是最为经济、有效的好方法。我们鼓励老年人接种新冠疫苗，也是一样的道理。老年人体质相对较差，没有接种过疫苗的，感染新冠后因为有基础疾病，症状会非常重，有的最终很遗憾没有救过来，因为基础疾病太重了。而接种疫苗很重要的作用就是减少重症化。

　　老年人接种疫苗还有两点要补充说明，第一，打疫苗可能出现一定的不良反应，比如红肿、疼痛，有的会发烧，但一般一两天就自愈了，不用太担心。第二，并不是打了疫苗，保护力就实现100%。以预防肺炎为例，疫苗预防感染效能约在40%-76%，流感疫苗、带状疱疹疫苗也是类似道理，日常做好防护同等重要。

　　（上海交通大学医学院附属仁济医院全科主任方宁远）