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面部一块“胎记” 长大后险致命

来源:广州日报2021-09-08 10:15

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  33岁的男子阿华(化名)万万没有想到,脸上一块从出生就陪伴着他的红色“胎记”,却是颌面部动静脉畸形,还在他成年后导致视力逐渐下降,甚至危及生命。幸运的是,经过中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科陈伟良教授团队的精心救治,阿华最终顺利脱险。专家表示,动静脉畸形在儿童时期往往难以发现,青春期到成年则容易引发严重后果,家长应高度重视孩子颌面部的异常表现,及早干预,避免悲剧发生。

  “脸红”原是静脉畸形

  东莞人阿华从出生时就左右面部不对称。刚开始时,面部上的肿物仅局限于右侧下眼睑,并伴有皮肤发红、皮温增高等症状,被当地医院诊断为“右侧面部动静脉畸形”。随着年龄逐渐增大,由于肿物挤压,阿华的右眼球明显突出,右眼视力逐渐模糊。

  近十年来,阿华四处求医,做了20多次头颈部动脉内栓塞治疗,还是没能控制病情发展,肿物不断增大还出现了少量渗血,右眼视力也完全丧失了。

  近日,阿华病变的眼内开始出现间断渗血,直到有一天血液突然从眼角处涌出不止,他被紧急送到中山大学孙逸仙纪念医院治疗。

  经过电子计算机扫描血管成像检查后,阿华脸上三分之一包括眼眶在内均被畸形动静脉血管包绕,血流丰富,形成“鸟巢”状。鉴于患者病情危急,极有可能发生致命的大出血,治疗“血瘤”经验丰富的陈伟良教授建议立即进行紧急手术治疗。

  6月2日早上,阿华被送进手术室。陈伟良教授团队在麻醉科林道炜教授的配合下,巧妙地将包括眼球在内的眶内容物、上下眼睑、整个面颊部及大部分上唇一一切除。

  随后,手术团队利用切除创面前就预先制备的组织量大、成活率高的带血管蒂下斜方肌皮瓣(背部),对创口缺损进行修复,严密覆盖创面,终于将血止住。团队仅半小时便成功地将病灶完整切除,术中出血量远远少于预期。目前,阿华体征平稳、恢复良好,即将出院。

  警惕儿童面部葡萄酒色斑

  据陈伟良介绍,动静脉畸形是由于胚胎时期血管发育异常导致动脉直接通过畸形血管团而不经过微循环直接进入静脉。病变可发生在软组织和骨组织,骨组织则多发于颌骨。

  动静脉畸形可分为静止期、进展期、破坏期和失代偿期。静止期无明显症状,通常出现在从出生到青春期,病灶不明显或仅仅表现为葡萄酒色斑或消退期血管瘤的外观,伴皮温增高、杂音和震颤。进展期大多数从青春期开始,病灶增大,颜色变暗,病灶向表面皮肤和深部组织结构侵犯,检查可发现局部皮温增高,触及搏动和震颤,听诊可闻及杂音。破坏期有逐渐扩张增大的趋势,皮肤或黏膜破溃不愈、反复出血或进行性功能障碍。失代偿期则可能引发心衰。

  陈伟良指出,儿童及青少年期动静脉畸形多处于静止期,不容易发现,当牙齿松动伴有牙周渗血的,应做相关的影像学检查排除颌骨内动静脉畸形的可能。一旦确诊,禁止拔牙,并按照动静脉畸形治疗原则处理。一旦进入扩张期,应及时采取常规介入栓塞、无水乙醇介入治疗、外科手术和硬化术联合治疗。(全媒体记者任珊珊 通讯员黄睿、张阳、袁开放)

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