“为什么做了乳腺超声检查，还要去做钼靶检查？”“乳腺超声结果显示有结节，可是钼靶结果说未见结节，该信哪一个？”

　　在临床中，常有患者提出这样的问题。今天，我们来讲讲乳腺钼靶是什么检查，哪些情况需要用到它。

　　可发现无症状肿瘤

　　乳腺钼靶的医学名称是乳腺X线摄影检查，是早期乳腺癌筛查的重要手段之一。通俗地说，乳腺钼靶就是乳腺的“夹板拍片”，即将乳腺放置于两块特制的平板中，压紧后进行拍摄。

　　钼靶检查是无创性检查，不会触及体内。检查所留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制。最重要的是，它的灵敏度高，对发现微小钙化很有优势，进而能够发现无症状或触摸不到的肿瘤，诊断效率甚至高于磁共振。

　　但是，钼靶检查也有其缺点及局限性。由于检查时需要将整个乳房压扁，如果患者乳腺腺体丰富，腺体有可能与病变重叠，难以辨别是腺体还是病变，而且对乳腺的压迫会让患者有痛感；如果乳房体积偏小、肿块又靠近胸壁，无法进入透视范围，则有可能检查不到病变情况；钼靶有一定放射性，不适宜频繁检查，1年之内最好不超过2次。

　　4种情况可以优先选择

　　钼靶检查不应随意做，但以下4种情况可以优先选择这种检查。

　　1.60岁以上女性，腺体已经开始萎缩，不用担心腺体重叠的问题，此时只查钼靶是可以的。

　　2.年龄超过40岁，且以前没有做过钼靶检查。

　　3.做超声检查后发现可疑病灶，需要进一步确诊诊断，则结合钼靶检查。

　　4.既往做钼靶检查发现有可疑病灶，但在超声下不明确，那么复查时要以钼靶检查为主。

　　筛查乳腺癌建议钼靶+彩超

　　目前，钼靶检查+彩色超声检查是乳腺癌筛查的“黄金组合”。

　　相较而言，彩超能发现≥0.5毫米的粗大钙化（一般为良性钙化）,而对于＜0.5毫米的微钙化,彩超往往不敏感，这就需要进一步做钼靶检查。

　　对于钼靶检查有困难的部位，如腺体边缘，乳腺彩超检查可以作为弥补检查。彩超具有较高的分辨率，能够发现直径几毫米的微小结节，尤其对于钼靶检查提示较致密型乳腺，以及腺体重叠等情况下肿块或结节难以分辨时，它可以清晰显示病灶的轮廓和形态。

　　如果大家发现乳腺不适及（或）有乳腺癌家族史，请及时到医院进行临床检查，排除疾病的可能。（北京市隆福医院放射科医师 卢守彬 吴俊）