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过敏性鼻炎好不了?避开过敏原最重要

来源:广州日报2020-07-31 10:14

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  过敏性鼻炎又叫变应性鼻炎(AR),是耳鼻喉科常见疾病之一,尤其是重症患者鼻塞严重的时候会引起头昏,没有精神,很难集中注意力,对日常生活影响显著,同时缺乏根治疾病的速效手段,经常给患者造成较大的精神和经济负担。广州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科王磊副主任医师表示,治疗过敏性鼻炎的第一步就是避免接触变应原。对于没法完全避免、常年发作的患者来说,可以试试免疫治疗,即脱敏治疗。

  治疗第一步:避开过敏原

  变应性鼻炎的典型表现是鼻子痒,连续性打喷嚏,同时会流清水一样的稀鼻涕。这是变应性鼻炎典型的临床症状,常伴有鼻塞,甚至会引起眼睛又红又痒等眼部症状,如果在变应性鼻炎的基础上又继发了细菌感染,就会出现黄绿色的脓鼻涕。

  王磊介绍,治疗变应性鼻炎的第一步,就是让变应性鼻炎的患者避免接触变应原,这也是非常重要的一步。而引起变应性鼻炎的变应原的种类花样繁多、各种各样,不同的患者要根据自己是对什么敏感,来想办法和变应原避免接触,尽量脱离有变应原的环境。

  比如是对霉菌过敏的患者,要想办法让家居的环境干燥清爽,减少霉菌的滋生。理论上变应性鼻炎治疗第一步——脱离变应原。如果做得好,能够完全脱离变应原,往往变应性鼻炎就自然而然地好了,就不会再发作了。

  但现实生活中,这些变应原是漂浮在空气里的,细微到肉眼根本看不见,而且几乎无处不在。

  治疗第二步:药物治疗

  王磊表示,如果无法完全避免过敏原,就需要了解治疗的第二步,也就是药物治疗。能够治疗变应性鼻炎的药物有以下几种:抗组胺药、糖皮质激素、抗白三烯药、色酮类药、鼻内减充血剂、鼻内抗胆碱能药物以及中药等。

  需要提醒的是,在变应性鼻炎的治疗里,喷鼻药水是非常重要的治疗方法。往往在病情比较重时,医生会给喷鼻药水再加上口服药一起使用,症状控制比较好,则会慢慢把口服药停掉。药水一定是建议患者等到症状完全控制了以后,才逐渐停掉。只要患者能够正确的执行医嘱,坚持定期复查,不要自行停药,一般都可以取得不错效果。

  常年发作?试试免疫治疗

  对于常年发作的变应性鼻炎患者来说,往往一停药就会容易复发。

  新的研究发现,针对那些常年性发作的严重的变应性鼻炎患者,还有另外一个比较有效的手段,就是免疫治疗,即脱敏治疗。

  免疫治疗就是利用提纯的变应原,从小剂量开始给药,一点一点的,逐渐加大剂量,加大浓度,并且维持很长一段时间,这个治疗的过程一般不小于两年。最终让身体的免疫系统习惯并且接受这种变应原的刺激,不再对它过度敏感。免疫治疗的过程是很漫长的,一般需要两年甚至更久的时间。

  目前比较广泛应用于临床的、比较成熟的是针对尘螨导致的变应性鼻炎免疫治疗,经过变应原血清检测或者是变应原皮试检测,确定是粉尘螨或者屋尘螨过敏的患者,有舌下含服和皮下注射两种免疫治疗方法。

  免疫治疗的起效都比较慢,一般半年左右才开始逐渐起效,总的疗程需要漫长的2-3年。有些患者还是要定期再进行短期重复的免疫治疗,以加强巩固疗效。(记者张青梅 通讯员黄月星)

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