天气一天比一天寒冷，来看中医做拔罐治疗的人也多了起来。人们冬天选择拔罐，大多是为驱除体内寒气，而夏天拔罐可以驱除湿气。在中医养生的经典疗法中，拔罐的地位不一般，它究竟能不能提高免疫力防治疾病，在施用时有什么注意事项，“颜色对应疾病”的说法又有道理吗？

　　拔罐治疗有什么科学原理

　　“拔火罐”是民间对拔罐疗法的俗称，又称“拔罐子”或“吸筒”。拔罐疗法在古代典籍中亦称之为角法。现代拔罐疗法的定义是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方式造成罐内负压，使罐吸附于腧穴或体表的一定部位，并产生良性刺激，以调整机体功能、防治疾病的外治方法。

　　那么，拔罐到底有什么科学原理？

　　拔罐的治疗原理很好理解，就是通过引起局部组织充血或皮下轻度瘀血，使机体气血活动旺盛，经络通畅。因而，中医学称此法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用。

　　在中医理论中，邪气与瘀滞是致病的两个常见原因。邪气，泛指各种致病因素，包括外界和人体内产生的有致病作用的因素，例如我们冬天容易感受的寒邪及盛夏容易感受的湿邪，均属于邪气范畴；瘀滞多指气血阻滞、经络不通，脏腑行使其功能需要气血的运行，气调血畅是人体健康的表现，而如果人体内出现瘀滞会导致气血运行紊乱、脏腑及其所属经络功能失调，进而产生疾病。

　　拔罐疗法有温通经脉和去除邪气的双重作用，以此达到治愈疾病的目的。“经络理论”是中医学的重要理论基础之一，其沟通表里的特性是拔罐疗法可以起到调节脏腑阴阳功能的原因。

　　其中，“十二皮部”是沟通表里的重要组成部分。“十二皮部”指的是人体的体表部位，经络理论认为，人体十二经脉及其络脉按其循行路线在体表各有其相应区域，并据此划分为十二部分。“十二皮部”是拔罐疗法直接刺激的部位，也是拔罐产生疗效的关键。皮部的刺激可以通过经络影响各脏腑，从而达到疏通经络、扶正祛邪、调整阴阳的目的。

　　现代医学也认为，拔罐有机械刺激、温热刺激，调节微循环作用和负压溶血效应。拔罐的机械刺激和温热刺激能加快局部血液循环，促进新陈代谢，改善局部微环境；负压吸附使局部毛细血管破裂，在外流血液的刺激下会引起局部微环境变化，从而激活人体神经-体液-免疫的调节功能，起到治疗疾病的作用。

　　哪些人适合拔罐

　　如前文所说，拔罐的适应范围其实很广泛，不仅常用于风寒、湿痹，还可用于软组织闪挫伤、头痛、胃脘痛、腹痛、咳嗽、哮喘、泄泻等病症。下面举例具体说说拔罐的这些疗效。

　　哮喘病，可以选取肺俞、膈俞、膻中、天突等穴位，采取闪罐法与留罐法。每周1-2次，4周为一个疗程，一个疗程后症状可明显改善，少见复发。

　　头痛病，临床多见外感头痛与瘀阻头痛，其中外感头痛可选取风池、太阳等穴位；瘀阻头痛可选取阿是穴，均可进行闪罐法或刺血拔罐法。每日1次或隔日1次，3次为一个疗程，一个疗程后疼痛症状可改善甚至消失。

　　腰痛病，可选取肾俞、大肠俞、阿是穴等进行闪罐法、走罐法及留罐法，瘀血阻滞明显者可进行刺血拔罐法，寒湿较重者可增加走罐法和留罐法的操作力度和时间，寒邪重者可加用水罐法或药罐法。隔日1次，2周为一个疗程，可明显缓解疼痛。

　　拔罐这种疗法没有明显的疼痛及创伤，使用安全。老人和小孩也适用，但留罐时间相对其他年龄段人群应较短，操作力度也应偏轻。一般情况下，不建议孕妇接受拔罐治疗，但对于某些特定疾病，如孕期的面瘫病，会酌情进行面部及耳后的拔罐操作，同时要注意手法不能过重。

　　需要注意的是，皮肤高度过敏、有传染性皮肤病，以及皮肤肿瘤（肿块）、皮肤溃烂部位不适合拔罐。患有急性严重疾病（如急性脑出血、消化道穿孔、急性心肌梗死、气胸等）、接触性传染病（如水痘、手足口病、梅毒、艾滋病、疟疾、新冠肺炎等）、活动性肺结核、心力衰竭、抽搐、情绪冲动、焦虑及不合作者，以及急性外伤性骨折、中度和重度水肿、瘰疬及疝气等患处也不应拔罐。

　　罐印颜色越深是否寒气越重

　　起罐后，人的皮肤可能出现不同颜色的罐印，常见的是片状紫红色瘀点、瘀块, 或兼有微热痛感, 统称为罐斑或罐印，这是拔罐后的正常反应，一两天后自行消失。

　　民间不少人认为“拔出什么颜色就对应什么疾病”或“颜色越青紫，说明体内寒气越重”，这是真的吗？罐印颜色青紫，说明体内有瘀血阻滞，但不一定是寒气，因为寒邪、热邪、风邪、湿邪侵袭腠理，均可导致气滞血瘀，需要进一步明确病因，不能混为一谈。

　　在中医理论中，罐印的颜色与疾病分型的确有关联。总的来说，罐印色鲜红多见于阳证、实证、热证；罐印色暗红为阴证、血瘀、寒证。健康人拔罐后，一般皮肤仅微微发红，很快会恢复正常；体内有热、寒、瘀的人，拔罐后皮肤可能出现紫黑、青紫的颜色；毒瘀互结的人，罐印色深紫黑并触之有痛感；阴虚内热的人，拔罐后皮肤可能发红；湿气重的人，罐印潮红，拔罐后皮肤上可能会出现水疱、水珠或水汽状；感受风邪的人，罐印微痒；体虚或脂肪厚的人，罐印色淡或皮肤颜色可不出现任何变化。

　　不过，拔罐负压越大、留罐时间过长，越容易加深罐印的颜色，也更容易拔出水疱，甚至引起皮肤感染。所以，拔罐的留罐时间一般为5-10分钟，最长不应超过15分钟，同时还需因人而异。长时间留罐容易造成毛细血管过度损伤，产生水疱或严重的炎症反应。

　　只留罐不走罐是医生怕麻烦吗

　　拔罐按吸附方法可以分为火罐法、水罐法和抽气法。

　　火罐法是最常见的拔罐方式。其中常见的是闪火法和投火法，一般在正规医院中看到的操作方法主要是闪火法，维持罐内热气是形成负压的基础。随着时代的进步，使用可持续燃烧的酒精引火棒使闪火法更为安全、高效、规范。所以，闪火法逐渐取代投火法成为主流操作方法。

　　水罐法是将竹罐放入水中或药液中煮沸2-3分钟，然后用镊子将罐倒置夹起，迅速用多层干毛巾捂住罐口片刻，趁热将罐置于应拔部位，然后轻按罐具30秒左右，令其吸牢。水罐法的优势是可以在煮水时加入中药，但因其在操作中热度不易控制，有糖尿病者、皮肤敏感者或皮肤细嫩处应酌情应用。

　　抽气法是先将抽气罐紧扣在应拔部位，用抽气装置将罐内的部分空气抽出，使其吸拔于皮肤上。这种方法多见于家庭的日常使用，但应在医师指导下进行操作。

　　介绍了吸附方法，我们再来说说操作方法。操作方法分为闪罐法、留罐法、走罐法、针罐法与药罐法。

　　有种说法认为，拔罐不走罐是因为医生怕麻烦，只留罐不走罐的效果不好。其实，选择哪种操作方法要看患者的具体症状和拔罐部位。

　　闪罐法，就是反复地吸、起，适用于肌肉比较松弛、吸拔不紧或留罐有困难处，以及局部皮肤麻木或功能减退的虚证患者。肌肉丰厚的背腰部不适合仅用此法。

　　留罐法，指罐吸上后留置一段时间，是最常见的罐法，适用于大部分人群，是临床中最为常用的拔罐法。

　　走罐法，是罐吸上后，在需要的部位往返推动，一般用于面积较大或肌肉丰厚的部位，如腰背部、大腿等处。此法疏通经络气血的作用较强，会有一定的痛感，体质虚弱或小儿应慎用并注意操作力度。

　　针罐法，针刺留针或出针后，在针刺部位进行拔罐，适用于各种软组织损伤、神经性皮炎、痤疮、皮肤瘙痒症、丹毒、哮喘、坐骨神经痛等病症。此法需配合不同针具的操作，过度紧张或疼痛敏感者慎用，此外还应注意规范消毒。

　　药罐法，就是上面提到过的煮药罐，另外还有贮药罐。煮药罐多用于风湿痛；贮药罐多用于风湿痛、哮喘、咳嗽、感冒、慢性胃炎、消化不良、牛皮癣。此法需要根据患者的病证进行辨证处方，还应注意观察患者有无皮肤过敏反应，过敏体质或皮肤敏感者慎用。

　　在家拔罐存在安全隐患

　　目前，尚无明确的临床及循证证据表明拔罐适合健康人保健。

　　中医认为，健康是指经脉气血通畅、脏腑功能调和，人体处于动态平衡中。作为中医疗法的拔罐法也是干预人体平衡的一种方法，让病态的不平衡转为健康态的平衡。

　　因此，没有明确病症的人群不建议进行定期的拔罐治疗。当身体有不适时，才可以前往专业机构进行辨证论治，在中医师的指导下进行拔罐治疗。拔罐前需要注意不要过劳、受风、过饥或过饱。拔罐后，要注意避风寒，适当多饮水，促进体液循环，增加新陈代谢。

　　虽然拔罐安全系数较高，但操作上具有专业性。在新闻报道中，我们曾看到过这样的病例：一位女士花费近万元在一家养生馆进行拔罐治疗，其后发烧，背部拔罐区出现脓肿。养生馆工作人员称这些是“排毒”的表现。随后，该女士因昏迷被送进医院，被诊断为因拔罐导致背部二度烫伤，需住院治疗。

　　我们认为，非医师监督下进行的拔罐操作均有潜在风险，建议大家不要居家自行操作或在不规范的养生保健场所拔罐。在无资质的机构拔罐，还存在罐体消毒不到位、感染传染病的风险，以及出现因操作不规范导致起疱、出血、烫伤、划伤等意外情况。（北京中医药大学东方医院针灸科副主任医师郑入文）