11月是国际肺癌关注月。确诊为肺癌后，该不该手术切除？很多患者对此顾虑重重，举棋不定。中山大学肿瘤防治中心胸外科主任、肺癌首席专家张兰军教授表示，以往人们对肺癌手术的顾虑，主要是担忧伤口创面太大。实际上，如今肺癌手术已经实现了从开放手术到微创手术的进化，伤口越来越小，而手术机器人的助阵，也让手术伤口的数量从三孔减少到单孔，大大减轻了术后疼痛，降低了并发症的发生，从而提高了患者的生存率。

　　早期肺癌也要做标准淋巴结清扫

　　肺癌的标准切除是肺叶切除+纵膈淋巴结清扫。淋巴结清扫会带来创伤，出现咳嗽等并发症，由于I期肺癌没有淋巴结转移和远处转移，有些患者希望能少切一点，减少创伤，但又担心“肿瘤会不会切不干净？”

　　“我们一直在呼吁，早期肺癌一定要做标准的淋巴结清扫。”张兰军表示，如果早期肺癌患者不做淋巴结清扫，剩下的淋巴结有没有被肿瘤侵袭，是个未知数，可能误导医生对病情的判断，使得肿瘤分期过低。

　　如果没有及时发现远处淋巴结转移，就会延误治疗，影响病人的生存时间。因此，2018年我国启动一项全国性的肺癌治疗前瞻性研究，张兰军团队负责对早期肺癌清扫范围进行研究。“临床研究显示对特异性淋巴结清扫，可能只能令原位癌和微小癌病人获益。”张兰军坦言，早期肺癌仍需进行标准淋巴结清扫。

　　早期肺癌患者当心这些症状

　　早期肺癌疗效明显好于中晚期肺癌，尤其是I期肺癌的五年生存率高达90%以上。“早期肺癌手术并非一劳永逸，仍有一些病人会复发转移。”张兰军指出，II期A以上的病人，术后要做辅助管理，术后化疗、放疗、靶向治疗，需要谨遵医嘱，完成治疗和复查。

　　I期病人不需要做辅助治疗，但也不可掉以轻心。在手术一年内每四个月进行一次复查，持续一年后，改为每半年随访一次，持续三年后建议仍需每半年随访一次。如果其间出现了咳嗽、咳血、胸痛、视物模糊等症状，要高度怀疑肺癌局部复发或脑转移的可能性，必须尽快就诊。（全媒体记者任珊珊 通讯员陈鋆）