患者故事

　　25岁的小丽，身高163cm，体重105斤，身材均称，但还是认为自己较胖，加入了减肥一族，每天不吃主食，三餐基本上以水果加维生素片代替，四个月后减至95斤。

　　但是，近日体检，小丽的肝功能各项指数竟然都超标了。其中，谷氨酰转肽酶更是高达140，被诊断为“轻度脂肪肝”。

　　小丽非常疑惑，自己不吃油腻也不胖，为什么会得脂肪肝呢？

　　脂肪肝“不挑人”太胖太瘦都爱得

　　肝脏是脂肪合成的主要器官，肝脏合成的脂肪会由“VLDL载脂蛋白的老司机”——极低密度脂蛋白负责配送到其他有需要的细胞中去。如果身体内是动态平衡的，肝脏就不会堆积太多的脂肪。但若摄入过多，脂肪也会随之增多，“老司机”每天的运力有限，多余的脂肪就会在肝脏内堆积，当肝细胞出现脂肪变性，肝脏被脂肪填塞了，就会出现肝功能异常，久而久之形成早期脂肪肝。

　　脂肪肝与肥胖的关系最为密切，但并不是胖人的专利，每个人都有可能患脂肪肝。尤其是一些很瘦的人，或素食主义者，经常觉得自己体脂率不高、也很少吃油，一定不会得脂肪肝，但其实极致的低油饮食反而也易患脂肪肝。

　　脂肪的来源不一定只是油脂，碳水化合物分解的葡萄糖也有部分会在肝脏内合成脂肪。当人体摄入的油脂过少时，其他的营养成分就会更多的转化脂肪，更容易患脂肪肝。所以，别在盲目地追求0脂减肥餐，通过不吃主食或刻意节食减肥，长期控制饮食、营养不良、过度减肥患脂肪肝的概率还可能会增加。

　　别发展成肝硬化 脂肪肝就还能治

　　随着生活水平的提高和现代生活节奏的改变，越来越多人的体检报告上出现了“轻度脂肪肝”。但因为没什么症状，所以不少人误认为脂肪肝就是一种亚健康状态，根本不是病，也无需治疗。其实不然。

　　我们所说的轻度、中度和重度脂肪肝是按照肝内脂肪沉积来分的，按照病因分还可以分为酒精性脂肪肝病和代谢相关脂肪性肝病。如果按照病理变化来分的话，则是“单纯性脂肪肝——脂肪性肝炎——脂肪性肝纤维化/脂肪性肝硬化”。初期脂肪肝和脂肪性肺炎都是可逆，可一旦病程达到肝硬化就不可逆了。不仅生活质量、寿命会受影响，在肝硬化基础上还很容易长肿块，发展成肝癌，所以我们要重视脂肪肝，做好预防和干预。

　　定期自测腰臀比 九类人更易中招

　　发现、预测脂肪肝一点都不难，定期体检就可以。常规检查中的腰臀比测量是预测脂肪肝最有价值的指标，超声检查则能直接看到是否患有脂肪肝，建议健康者每年体检1至2次。日常也可以定期自测腰臀比、血糖、血压和体重指数辅助判断。一般来说，男性腰围大于90cm，腰臀比大于0.9，女性腰围大于85cm，腰臀比大于0.8，就会有脂肪肝的风险。除此之外，据临床统计，这九类人更易患脂肪肝——

　　■肥胖者

　　■近期体重腰围明显增加

　　■生活方式不健康者。如有高脂肪、高热量的膳食结构的人，经常熬夜、睡眠时间不足、长期过量饮酒、多坐少动的人，长期控制饮食、营养不良、过度减肥的人等。

　　■糖尿病患者

　　■慢性病毒性肝炎患者

　　■药物性肝损伤患者

　　■有遗传家族史。如肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病，以及脂肪肝家族史者。

　　■高尿酸血症、甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合症等患者

　　■老年人

　　科学营养干预 保护肝脏健康

　　脂肪肝可防可治，只要膳食合适，运动合理，再配合药物即可。其中，科学的营养干预是维持肝脏健康的关键因素。有需要的人可以遵循以下基本原则对饮食进行调理——

　　■限制总热量，减轻体重。脂肪肝总热量超标，危害性比单个食物摄入过多更严重。

　　■控制碳水的摄入，尤其是晚餐。很多人偏爱主食不爱吃菜，但若碳水化合物摄入过多，但活动量小，消化不了，就会变成脂肪滞留体内，所以一定要限制主食。碳水摄入过多，比脂肪类食物摄入过多危害更大。

　　■保证优质蛋白质的摄入，如牛奶（低脂）、瘦肉、鱼等。

　　■“粗细搭配”，多吃粗粮。

　　■多吃蔬菜，适量吃水果。注意水果不能替代蔬菜。每天至少食用一斤蔬菜，且要保证绿叶菜的占比。

　　■减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。

　　■避免过量饮酒和不良饮食习惯。如不吃早餐，常喝含糖饮料，贪食甜点、油炸食品等高热量食物，尽量减少外出用餐。

　　一定要注意的是，治疗脂肪肝不是只通过运动节食就可以，如果已经到了疾病后期，必须到医院寻求综合的规范治疗。（首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心副主任医师 杜晓菲）