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孩子割了包皮 术后护理有学问

来源:羊城晚报2019-09-05 09:29

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  最近不少中小学生家长都带着孩子扎堆到医院割包皮。中山大学附属第一医院泌尿外科杨其运博士表示,对于包皮过长或者包茎的患者来说,割包皮可以带来一定益处,孩子割了包皮后的护理对康复其实很重要。

  7-12岁进行包皮手术效果较佳

  杨其运表示,如果家长或者患儿能够在每天洗浴时用手上翻包皮,使龟头完全露出,并用清洁水冲洗干净包皮垢等包皮腔的分泌物、注意个人卫生清洁,完全可以选择不用挨这一刀;如果家长发现自己刚出生的小孩是真性包皮过长或包茎时,建议这些患者在7-12岁才进行包皮手术。

  他解释,虽然有一些国家和地区倡议男孩子在7岁之前甚至婴儿出生时就进行该手术,但是我国一项对儿童青少年的大样本临床调查发现,包茎的发生率可从出生时的99.7%降至青少年时期的6.81%。

  婴幼儿期的包皮过长或包茎如无出现排尿困难、反复龟头炎或反复泌尿系感染等并发症可不必治疗,绝大多数包皮过长或包茎婴幼儿可不必手术。通常,在出生时只有4%的男婴包皮伸缩性良好,等到3岁时大约10%的孩子会成为生理性包茎,然而,到他们16岁左右时仅有1%的男孩包皮不能完全上翻。随着年龄增长,阴茎逐渐发育变大变长并超过包皮的发育速度,部分男孩的龟头逐步外露,包皮过长或包茎的现象也就可以自行消失。

  另一方面,因为割包皮时施行的是局部麻醉,并非全身麻醉,所以一定程度上需要小患者的配合才能顺利完成手术。“年纪太小的小朋友还不懂事,医从性和配合度会比较差,极可能影响手术效果,并可能会造成小朋友的心理阴影。”杨其运说,“这也是我们建议等小朋友年龄稍微大、稍微懂事,视包皮具体情况如是否真性包皮过长或包茎,是否反复发生龟头炎,是否排尿困难,再考虑是否割包皮。“

  术后清洁有讲究

  一般情况下,包皮手术大概需要15-30分钟,手术方式包括传统的切开手术和更为先进安全的“袖套式包皮环切术”、“缝合器包皮环切术”。切口缝合一般会采用可吸收缝线,不需拆线,或用钛钉缝合切口,术后随着切口的愈合,钛钉会自行脱落。

  术后伤口会有轻微疼痛及淤肿,服用消肿止痛药可缓解不适,随着伤口的逐渐愈合,术后7-10天后即可痊愈。

  杨其运提醒,术后伤口应保持清洁干燥,小便时注意不要弄湿纱布。若出现阴茎勃起,可用一手护伤口,另一手用力捏痛龟头,让阴茎疲软下去,以免伤口裂开。手术1个月后,病患就可恢复正常生活。

  如果术后12小时内无法正常排尿,或者伤口持续大量出血,渗湿透纱布,又或者阴茎头有恶臭分泌物,需要回医院就诊处理。

  割包皮虽然是个“小手术”,但是也会存在一定风险,有时甚至会有并发症。最常见的并发症是出血和感染,另外与麻醉相关的副作用也有可能发生。此外,风险还包括包皮被切得太短或保留太长;剩下的包皮可能会重新黏连在冠状沟或者龟头上,需进行小手术修复。

  此外,肥胖儿童的包茎需要与隐匿型阴茎相鉴别,虽然二者都表现为包皮不能上翻以完全露出龟头,但两者的治疗方案完全不同。若将隐匿型阴茎误诊为包茎割了包皮,对患儿日后阴茎的发育或者性生活都将带来很大的弊处。有鉴于此,杨其运建议家长最好带小孩到正规公立医院就诊。(余燕红)

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