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冠脉治疗不是放完支架就万事大吉

来源:广州日报2019-07-12 09:19

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  据国家心血管病中心组织最新推算,全国高血压患者2.45亿,冠心病患者1100万,心血管病已经成为引起国民死亡的首要病因。

  为更好地提升冠心病患者治疗后的健康管理水平,7月7日,广东省人民医院心研所牵头启动国内首个“冠心病患者终身管理项目”,成立南方冠心病健康管理中心,从六大方面加强长期患者管理。

  最新数据:

  全国心血管病患者达2.9亿人

  “在我国,心血管病的患病率、死亡率,仍然处于上升阶段,拐点未现。”广东省人民医院心血管病专家刘勇教授援引今年3月由国家心血管病中心组织最新发表于《中国循环杂志》的《中国心血管病报告2018概要》(下简称“报告”)说。

  据报告,推算我国心血管病现患人数多达2.9亿人,其中脑卒中患者1300万,冠心病患者1100万,肺原性心脏病500万,心力衰竭450万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,高血压患者2.45亿。

  心血管病死亡率高居首位,高于肿瘤、其他疾病,占居民疾病死亡构成的40%以上,特别是农村地区近几年的心血管病死亡率持续高于城市。

  自我管理:

  很多患者治疗后一年照旧吸烟

  国家对于心血管病的治疗投入很多,比如,在胸痛中心建设认证单位已超过1000家,年冠心病介入治疗超过91万例,但冠心病死亡率仍在持续上升,对此,广东省人民医院心内科主任陈纪言教授指出,一些患者以为,血管堵了,那就放支架,大不了做搭桥手术好了,现在医学进步,没大问题,可关键是,冠脉问题治疗并不是终点,恰恰是自我管理的新起点。

  据国内科研人员对17省(市、区)的70家医院的15140名急性冠脉综合征(ACS)患者的医学随访研究,发现在冠脉治疗后12个月,患者们竟然吸烟、肥胖、运动不足,照旧!

  研究显示,近40%的患者体重指数(BMI)>25kg/m2,37%的患者缺乏足够的锻炼活动,14.5%的患者仍在吸烟,约22%患者血压仍在140/90mmHg以上(合并糖尿病、慢性肾病有更严格的控制目标);就连冠心病关键药物的服药依从性都不足——冠心病患者中45.9%未服用他汀,低密度脂蛋白达标率仅23.9%;更别提目前尚不清楚的合并糖尿病的冠心病患者的血糖控制情况、冠心病关键药物抗血小板停药率等长期患者管理情况。

  高危人群每4~6年

  评估一次心血管风险

  7月7日,广东省人民医院心研所牵头国内首个“冠心病患者终身管理项目”——南方冠心病健康管理中心项目正式启动,联合南方地区5省30多家高水平三甲医院,以“冠心病综合健康管理”理念为导向,以提升冠心病患者医疗质量为最终目标,并建立“南方冠心病健康联盟”。

  共13家单位成为首批“冠心病健康管理示范项目中心”,包括:广东省人民医院、中山大学附属第一医院、中山大学附属孙逸仙纪念医院、中山大学附属第三医院、中国人民解放军南部战区总医院、广州市花都区人民医院、南方医科大学顺德人民医院、暨南大学附属第一医院、茂名市人民医院、广州市番禺中心医院、清远市人民医院、东莞市人民医院、广东药科大学附属第一医院。

  陈纪言指出,冠心病防治任务非常艰巨,需要有各界专家及社会资源的支持;另一方面,冠心病防治重在预防,通过危险因素的有效控制可降低近75%的冠心病发病率。

  他和冠心病生命周期管理项目组的心血管专家们特别推荐,合并血压、血脂异常(主要是胆固醇增高)、糖尿病、肥胖、吸烟、缺乏体力活动和不健康的饮食习惯等人群,应每4~6年进行心血管风险评估。接近治疗阈值或中高危的个体可增加评估次数,早期控制危险因素。而对于冠心病治疗后的患者,要从六个方面进行健康管理:血压管理、血糖管理、血脂管理、并发症管理、抗血小板管理、生活方式管理。

  “不要以为放完支架、搭完桥,就万事大吉!”陈纪言说,术后不仅要坚持服药,还要监控血压、心率、血脂、血糖,做好戒烟、控制体重等等生活方式干预,才能尽可能预防冠脉再出问题。(何雪华)

[ 责编:王卓 ]
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