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老年黄斑变性可以自我诊断

来源:人民日报2019-05-23 07:09

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  黄斑是位于视网膜中央的一个发黄色的小区域,因为其含有丰富的叶黄素而得名。黄斑处有密集的感光细胞,对于人的视力尤其是中心视力至关重要。一旦黄斑区出现疾病,就会出现视物变形、视力下降、中心视物遮挡的症状,严重者可以失明。黄斑区的疾病有很多种,老年黄斑变性就是其中最常见的一种,这种疾病发生的原因尚不清楚,但是与老年人视网膜功能退化及氧化损伤有关。

  老年黄斑变性,也称为年龄相关性黄斑变性,年龄越大发病风险越高,可分为干性和湿性两种类型。干性发展过程中不会出血,晚期引起视网膜萎缩变薄,由于其进展比较缓慢,在晚期之前对视力影响不严重,但也需预防和定期随访,不要放任其发展到晚期。湿性会出现异常血管,导致视网膜出血水肿,最终形成视网膜瘢痕。湿性发展迅速,在几个月甚至几天的时间内,视力就能下降得非常严重。黄斑变性引起的严重视力损害,九成是由湿性引起的。老年黄斑变性主要损害中心视力,导致视物中心发黑发暗、视物变形等症状,但不会引发疼痛。

  早期老年黄斑变性症状轻微,不容易引起重视。掌握自我检查的方法,或者定期去医院查眼底,可以帮助老年人及早发现黄斑变性。那么,如何能在早期发现黄斑变性呢?有一个相对简单的方法,医学上称为阿姆斯勒表自我检查法。阿姆斯勒表是多个小正方形组成的表格,表格中央有一个黑点。检查时,人站在光线良好处,离阿姆斯勒表30厘米的距离,用手遮住一只眼,然后将另一只眼睛的目光锁定在中央黑点上。如果在看的过程中出现表格线模糊不清、中心出现暗斑、直线有变弯的倾向,有可能就是黄斑变性。

  在医院,医生通过视力、眼压、裂隙灯、眼底镜和光相干断层扫描(OCT)等检查,就可以判断是否患有黄斑变性。对于早期的干性病变,患者可以服用叶黄素、玉米黄素等,以减缓病情的发展。对于湿性病变,目前国际上公认最有效的办法是在眼睛里注射一种药物,这种药物可以促进异常血管萎缩,从而减少出血水肿。但是,此类药物的有效时间只有一个月,需要重复多次注射,直到病情完全稳定。

  无论干性还是湿性,一旦病变进入晚期,出现视网膜严重萎缩或者瘢痕,再进行治疗的效果都会大打折扣。因此,早发现、早治疗非常关键。老年人如果出现视力下降,应尽快去医院检查,否则将错过最佳治疗时机。(作者为北京大学人民医院眼科主任医师曲进锋)

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