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有一种“老年痴呆”可逆

2018-08-07 07:09 来源:健康报网 
2018-08-07 07:09:33来源:健康报网作者:责任编辑:李然

  复旦大学附属华东医院神经外科主任 毛仁玲

  原先一手好字,现在却忘了怎么写字;原先老伴的生活都能照料,现在开水可以烧干……头向前倾,迈不开腿,抬不起脚,容易摔跤,尿频尿急尿失禁,记忆力严重下降等一系列症状的出现,让家人高度怀疑78岁的王女士患上了老年痴呆症。但是,经过上海华东医院专家团队的“抽丝剥茧”诊治,在微创手术治疗后的第三天,王女士又能腿脚轻松地走路,讲话交流思路也变得清晰。这究竟是怎么一回事呢?

  原来王女士患的是一种名为特发性正常压力脑积水的疾病,临床表现与老年痴呆病类似,但两者最大的区别是这种“老年痴呆病”可逆,通过治疗能让患者恢复所失去的功能。但是,这种病经常被误诊误治为老年痴呆症、帕金森病、脑萎缩、脑梗甚至腰椎病等,延误治疗。

  特发性正常压力脑积水发病年龄与老年痴呆症类似,也多见于65岁以上的老年人群,发病原因不明。该病医学影像表现为脑室扩大,临床表现为三联征:一是语言、计算能力下降;二是行走不稳,步子越迈越小,速度越来越慢;三是小便失禁,最初表现为尿频尿急。

  与幼儿不同,老年人罹患特发性正常压力脑积水时颅内压力不高,也不会表现出脑积水导致的“大头”症状。华东医院由神经外科、老年医学科、神经内科、医学影像科、康复医学科等组成临床多学科研究团队,从1505名目标人群中筛查出1330位住院老人的影像及临床资料,其中65~84岁年龄段的824位被调查者中,诊断出15名为特发性正常压力脑积水患者,占1.82%。

  随着我国老龄化进程加快,特发性正常压力脑积水患病群体数量逐年递增。但是,由于社会公众包括部分医生在内,缺少对该病的正确认识,发病的老人常常被误诊和漏诊。因此,一旦发现家里老人出现临床三联征(痴呆、步态不稳、尿失禁),要到医院进行脑部CT和磁共振检查,由专业医生进行评估。

  如果被确诊为特发性正常压力脑积水,也不用过于担心,现在对于该病的治疗不用开颅、不在颅脑上打洞,可通过微创的、手术风险较小的腰椎腹腔分流术即可治疗。一般术后第二天就能下床,有的老年患者术后次日便可自己拉衣服拉链,这个动作在术前对于这种病人来说简直是“不可能完成的任务”。(曹巍敏整理)

[责任编辑:李然]

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