宝宝长湿疹 “衣食住治”都有讲究

2018-07-13 07:03 来源:广州日报 
2018-07-13 07:03:30来源:广州日报作者:责任编辑:李然

  医学指导/南方医科大学附属皮肤病医院皮肤科主任医师谷梅、副主任医师梁云生

  有一种病,十之八九是宝宝时期起病,持续到成年的,你知道是什么吗?

  没错,它就是俗称“奶癣”的婴儿湿疹,搞不好它就跟着宝宝一起“长大”,让他一直受苦。

  皮肤科专家说,这种病医学名称是“特应性皮炎”(AD),很容易反复发作,但如果“衣食住治”讲究好,其实高达七成可在青春期前控制住,而且宝宝日子也好过。

  七八个宝宝就有一人长湿疹

  “奶癣”,医学名称叫做特应性皮炎。这种皮肤病很令人抓狂,不单是痒、起湿疹粒,而且反复发作,发病率很高——在我国,7岁以下的学龄前儿童的患病率高达12.94%,当中有三成即使进入青春期、成人期还在反复发病,这也使得每50个成人里也有1人被湿疹烦扰。

  南方医科大学附属皮肤病医院皮肤科副主任医师梁云生指出,临床发现,成人特应性皮炎患者往往可追溯至婴儿期,发病特别早、起病严重,或者有家族史、很早就出现食物过敏或者鼻炎、哮喘等。

  反复湿疹 看看五种因素

  梁云生指出,特应性皮炎与干不干净、是否有病毒或细菌感染没关系,多数是有遗传背景的起病,比如FLG基因突变等导致皮肤屏障功能缺陷,过敏性遗传体质等,这些决定了患者的皮肤易过敏。

  宝宝湿疹发作除了哭闹、乱抓,不会说感受,但大人注意点就能发现,宝宝身上出现皮肤红肿发疹,甚至抓破流水等皮损。

  这时,要注意看是否有下面五种诱发因素:

  1.破坏了皮肤屏障。比如是否用了消毒皂、强碱皂或洗发水沐浴液,过度清洁导致了宝宝皮肤正常菌群受损。

  2.皮肤受了强刺激。比如搔抓、出了汗、过冷或过热的温度刺激、毛织化纤或太紧身的衣物刺激、洗涤品残留甲醛等化学物质刺激等。

  3.过敏原刺激。比如尘螨、动物皮屑、花粉、蟑螂等导致吸入性过敏,其中最重要最多见的是尘螨过敏,不足2岁的婴幼儿对牛奶、鸡蛋等食物过敏也很常见。

  4.感染。病毒感染或皮肤细菌感染可诱发AD复发。

  5.精神情绪因素,比如宝宝与妈妈的分离焦虑,儿童期、青少年期的考试压力等,都会诱发或加重病情。

  虽然有五大诱发因素,但因为遗传背景的存在,决定了湿疹、婴儿湿疹无法“断根”,只能预防发病、控制病情。

  “衣食住治”讲究好可控制病情

  “衣”讲究

  如果宝宝“生湿疹”甚至反复发作,要特别小心衣着问题。

  南方医科大学附属皮肤病医院皮肤科主任医师谷梅提醒,不要给宝宝直接穿毛织衣物、化纤制品,最好给宝宝穿纯棉、宽松、柔软的衣物,而且在不着凉的前提下尽量少穿,避免穿得太暖出汗诱发瘙痒。

  “食”讲究

  谷梅指出,临床证实,婴儿湿疹多数与饮食无关,一般不要过度忌口。

  她有一名5岁的小患者,患特应性皮炎5年,父母拟定了“发物”食物单,盲目忌口,鸡鸭鱼肉蛋全部忌掉了,只吃素食。结果病没有治好,还有加重趋势,有感染迹象,而且生长发育也受到影响,导致孩子营养不良。

  其实就算是2岁前婴儿对牛奶、鸡蛋等过敏,随着他长大,程度也会越来越轻。

  就算父母担心食物过敏导致湿疹复发,也不应给孩子盲目忌口。对食物过敏的诊断,应由专业医师详细询问病史、过敏原检测、饮食回避和激发试验来明确是否食物激发加重AD。

  “住”讲究

  “讲究住,比讲究吃重要多了!”谷梅说。比如要做到家居清洁,尤其是被褥、枕头等要勤换洗,家中不养猫狗等宠物,不要让螨虫等有机会诱发宝宝过敏;

  比如要加强通风,透气,使用空气过滤器,即使盛夏时节,也不能为了享受空调而整天关门闭户空气不流通;

  要特别注意清洁空调的过滤网,那里是尘螨最多之地,临床发现很多宝宝一开空调就过敏性鼻炎复发、皮肤过敏,就是尘螨捣乱。

  当然更多“住”讲究要体现在宝宝的保温护理上。

  谷梅指出,不仅湿疹发病时间,平常对宝宝的保湿护理都要常规做,包括经常使用润肤乳,如果宝宝皮肤干燥,可每三小时涂抹一次;如果宝宝已经患中重度湿疹,患儿每月使用润肤剂的量应达到400~500克。

  洗澡是最容易出问题的环节,建议宝宝最好盆浴,水温不要太高,最好不要超过36°C,选择温和的、pH值接近皮肤(5.0~6.6)的沐浴露,时间10分钟足够,用大浴巾轻轻吸干皮肤后,立即搽润肤剂锁住水分。

  “治”讲究

  湿疹已经起病、复发,最重要的还是进行足疗程的药物治疗与控制。

  梁云生指出,一般儿童湿疹可选择氢化可的松软膏、地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏等,可以先用中强效的糖皮质激素迅速控制病情,再用低强度的糖皮质激素维持。“外用皮质激素与钙调神经磷酸酶抑制剂等尽快控制皮损后,应采用‘间歇性长期治疗’,即在既往皮损部位和新发皮疹部位每周使用1~2次(周末疗法)钙调神经磷酸酶抑制剂(0.03%及0.1%他克莫司乳膏等)或软性皮质激素,尽可能长期维持治疗以减少AD复发。”

  梁云生说,很多父母一听激素就“炸毛”,其实外用糖皮质激素是湿疹首选药物,大多数糖皮质激素软膏在局部连续使用不超过2周就是安全的。

  特别要提醒,湿疹本身有容易反复复发的特点,所以最好遵医嘱,根据病情逐渐减量停药,必要时长期小量维持。

  对一些慢性湿疹需要长期使用外用药控制,为了避免激素长期使用造成的不良反应,也可交替使用非激素类的药膏,如他克莫司软膏或吡美莫司软膏,对轻度的湿疹也可以单用,目前的研究显示在儿童使用上是安全的。(记者何雪华通讯员丁乐平)

[责任编辑:李然]

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