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中风后要重视肺康复

2018-04-17 10:10 来源:人民网-生命时报 
2018-04-17 10:10:39来源:人民网-生命时报作者:责任编辑:王卓

  脑中风是目前世界上导致成年人残疾最主要的原因,而重视卒中康复则是降低致残率最有效的方法。在中风后遗症中,肺功能障碍是常见的一大难题,需要进行针对性的训练来改善。

  中风后的常见肺功能问题有通气受限、呼吸肌力和控制不良及痰液潴留等,可通过胸廓松动技术、呼吸训练、有效咳嗽与手法叩击排痰等解决,下面来逐一介绍。

  1. 胸廓松动技术。如果病人一侧胸腔较为紧绷,可练习胸腔松动术:病人取坐位,朝胸廓紧绷侧侧屈并呼气;治疗师或家属站在病人背后用握拳的手推紧绷侧胸壁;在治疗师或家属辅助下,病人将紧绷侧上肢上举过肩,朝另一侧弯曲的同时吸气,使紧绷侧组织做额外的牵张。

  上胸部松动及胸肌牵张:病人坐位,两手在头后方交叉握住;深吸气时挺胸,做手臂水平外展的动作;呼气时将手、肘并拢,低头缩胸,身体向前弯。

  上胸部及肩关节松动:病人坐在椅子上或站立,吸气时上肢伸直,掌心朝前举高过头;呼气时弯腰屈髋,同时两手下伸触地,或尽量下伸。以上动作重复5~10次后休息,一天可练习多次。

  2. 呼吸训练。腹式呼吸训练:病人坐位,双手置于上腹部;用鼻缓慢地深吸气,腹部缓缓隆起,肩部及胸廓保持平静;用口呼气,将空气缓慢排出体外。重复3~4次,一天多次。

  局部呼吸训练:病人坐位或屈膝仰卧位,治疗师或家属双手置于病人下肋骨侧方;病人呼气,同时可感到肋骨向下向内移动;呼气,治疗师置于肋骨上的手掌向下施压。恰好在吸气前,快速地向下向内牵张胸廓,从而诱发肋间外肌(参与呼吸的肌肉之一)的收缩。

  3. 有效咳嗽。病人坐位,深吸气,以达到必要的吸气容量;吸气后,短暂闭气,以使气体在肺内得到最大的分布;腹肌收缩,身体前倾,进行用力咳嗽。这种方法可形成由肺内冲出的高速气流,使痰液等分泌物排出体外。

  4. 手法叩击排痰。治疗师或家属将手握成杯状,利用腕关节用力,有节奏地敲击患者胸壁(要引流的部位);叩击持续数分钟,频率一般100~200次/分钟。这种方法依据机械原理,通过叩击背部,促进附着在气管、支气管、肺内的分泌物松动,以利于痰排出。(杨小良)

[责任编辑:王卓]

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