“职业耗竭”病逼近你我他 谁最容易中招?

2018-04-11 07:09 来源:北京青年报 
2018-04-11 07:09:47来源:北京青年报作者:责任编辑:李然

  有着“高颜值、高学位、高能力”“三高”美誉的李小姐担任一家名牌媒体公司艺术总监,薪水待遇令同龄人羡慕不已。可是近来她却浑身不舒服。整天加班忙不完的工作,使她心烦意乱、疲惫不堪。她时常怀疑自己是不是生病了。不得已,她辞去了这份要职,来医院求医。心理医生告诉她说,“这是职业耗竭所致。”

  随着社会的发展,人们的生活和工作节奏逐渐加快,职业耗竭无时无刻不在侵蚀着人们的肌体,改变着人的思维和行为。特别是在一些高危行业的发生率尤为突出,其中医务工作者耗竭现象普遍存在。

  职业耗竭有哪些表现

  20世纪70年代,美国圣地亚哥大学曾创立了耗竭诊断量表,将耗竭定义为:“由于个体的价值、尊严、神经和希望的衰退而对灵魂造成的一种腐蚀。”换句话说,职业耗竭是由于各种各样的持续应激源,尤其是工作中的人际应激源所导致的一种负性精神状态,代表了一种特殊类型的职业应激。那么哪些表现属于职业耗竭范畴呢?

  职业耗竭包括三个症状维度。一是情感衰竭,筋疲力尽;二是人格解体,冷漠疏离,玩世不恭;三是缺乏成就感,自我效能低下。

  具体来说,生理症状包括疲劳、疼痛、消化系统症状和体重变化、失眠问题;情绪心理方面表现则是焦虑抑郁、易怒发脾气、自卑缺乏自信,有时悲观绝望,甚至萌生自杀观念,以及认知功能减退;行为症状则反映在人际关系不良、不愿社交、家庭关系危急、工作质量下降、频繁更换工作或辞职,甚至依赖烟酒、咖啡因、药物等自我麻醉或自我伤害等等。

  一项纳入5575例受试者的研究显示,耗竭评分和抑郁严重程度,以及耗竭各个维度症状均与抑郁呈显著正相关,两者在症状表现上有其相似性。但严格来讲,职业耗竭与抑郁症是完全不同的概念。职业耗竭与工作应激高度相关,当脱离了高压力环境后,其症状可以明显改善和缓解;而抑郁症与工作环境压力同样关系密切,但即使脱离这一环境,其抑郁症的核心症状仍然会持续存在,且需要心理和药物治疗。

  职业耗竭带来的风险

  可以说,职业耗竭在各个行业的表现是轻重不一的。值得注意的是,医疗卫生行业相比其他行业职业耗竭程度更突出。全国一项对10个省市1537例医生的调查显示,所处医院级别越高,医生职业耗竭越严重,其中三级医院耗竭程度较重的医生比一级医院多12.8%。另有统计表明,美国医生职业耗竭发生率在50%以上,是其他行业的两倍。我国上海21家医院457名医师的调查问卷显示,60.6%的医师有轻度耗竭;5.9%的医师患重度耗竭。

  医务工作者的职业耗竭应及时纠正,若长此以往得不到改善,就会对医疗安全、医疗质量产生负面影响。比如职业风险:会增加医疗差错及事故率、医源性感染风险(护理)、医患关系不融洽、患者满意度降低、医院形象及美誉度受损等。同时,也会增加躯体疾病风险,导致抑郁症的发生,增加个体酗酒和药物依赖及自杀风险,员工队伍不稳定、调动离职增多,人力成本提高等诸多表象,这其中女性风险显著高于男性。

  因为职业耗竭持续的慢性压力会导致大脑退化,会对参与学习和记忆活动的神经系统产生破坏性影响,而其所产生的应激效应会抑制下丘脑垂体肾上腺轴的反馈调节通路,导致脑源性神经营养因子的减少,使人的大脑退化。由此看来,坊间传说的“工作太累了大脑会崩溃”“人会变‘傻’”,也许有它的道理。

  发生职业耗竭怎么办?

  发生职业耗竭的原因是多元化的,因此耗竭的治疗手段也是多方面的。总体而言,综合预防是消除症状的关键。

  转变思维。工作中难免遇到各种压力,要学会转变思维,从积极的角度看问题,凡事不要过度个人化,更不要把负性的事件泛化或带入平时的生活中。尽管工作十分重要,但不是生活的全部,更不是唯一,这是改变行为的基础。

  睡个好觉。睡眠是消除身体疲劳、恢复体力、修复不良情绪的最好方式,良好的睡眠有利于保护大脑,提高脑力,增强免疫力。因为人体在正常情况下,能对侵入的各种抗原物质产生抗体,并通过免疫反应而将其清除,从而保护人体健康。所以,睡眠对保护人的心理健康与维护人的正常心理活动极其重要。

  健康饮食。饮食是人类维持生命的基本条件,俗话说,“药补不如食补”,“养生之道,莫先于食”。唐代名医孙思邈也认为,“食能排邪而按脏腑悦神爽志以资气血……”科学研究表明,健康的饮食既能促进身体健康,又能防病祛病。所谓食补,就是食物能起到药物所无法起到的作用。

  规律运动。相比于其他的预防手段,科学规律的体育运动是预防治疗职业耗竭起效最快、最经济、最为通用的办法。运动可以优化睡眠,释放或缓解各种压力,改善和恢复大脑前额叶皮层功能,释放多巴胺、内啡肽、BDNF等“快乐因子”,也能提高认知功能。而且,不同年龄和性别的人群均可以从运动中获益。运动项目很多,只要选择自己喜欢的并且与年龄相适宜的运动就好。其实,乒乓球就是一项较好的运动,作为国球老少中青都适合,不易受伤,运动量自己也好把握,尤其是在人与人的对决中,既能完成人与人、人与社会的交流,又能强身健体,从中找到无限的快乐,使你远离耗竭。

  适度社交。社交是人与人智慧的组合,生活事实证明,人际关系好的人,办事容易顺达。追求和谐亲密的人际关系,是人类的共同本性。适度、良好的社交能消除隔阂,拉近人与人的距离,收获资源“共享”。只有通过交往去建立融洽和谐的人际关系,才能同他人友好相处,合作共事,创造“人和”的境界,保持好的心境,逐步走向理想的彼岸,最终实现人生的价值。

  需要指出的是,采取上述方法仍然不能消除职业耗竭症状,那就需要进一步看心理精神专科门诊,待医生明确诊断后,再给予规范的药物及心理治疗。

  文/王春雪 匡远深(北京天坛医院)

[责任编辑:李然]

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