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妊娠“糖妈妈” 生完孩子血糖未必会正常

2017-11-15 14:44 来源:羊城晚报 
2017-11-15 14:44:44来源:羊城晚报作者:责任编辑:王卓

  受访专家/中山大学附属第一医院内分泌科主任医师 曹筱佩

  很多女性对妊娠期糖尿病并不陌生,孕妈妈血糖异常,但是大多是孕妇总会有这样的错觉:这是怀孕期间的病,等孩子生下来病自然就好了。专家认为,其实不然,妊娠期糖尿病患者在分娩后仍有30%—40%的人血糖异常。这部分患者大部分属于糖尿病前期,如果及早进行干预,可避免发展为糖尿病。

  37岁得糖尿病祸根竟是七年前埋下

  阿蓉今年37岁,最近体重下降明显,容易疲劳,到医院检查发现血糖并合酮症,诊断为“糖尿病”,因血糖太高并发酮症(因糖代谢紊乱加重,脂肪分解加快,酮体生成增多)需入院治疗。

  医生询问后得知,她7年前怀孕时血糖升高,经过治疗血糖控制,顺利生产。虽然医生叮嘱她产后要回院复查血糖以排除产后糖尿病,但因忙于照顾小孩一直未再重视自己的血糖。虽偶于体检时查出血糖升高,也未予重视和治疗,此次住院检查还发现,因为长期血糖超标,阿蓉已经出现了颈部动脉血管斑块。

  高血糖会通过乳汁影响宝宝健康

  这里要提醒的是,妊娠糖尿病不仅会损害妈妈们的健康,对宝宝的健康也有不利影响。妊娠期高血糖可通过脐血、胎盘进入胎儿体内,显著增加围产期母婴不良结局的患病风险:如早产、难产、产伤、巨大儿、胎儿呼吸窘迫、胎儿发育异常、新生儿低血糖、围产期死亡等。

  另外,新妈妈如果在哺乳期血糖过高的话,高糖可通过乳汁被婴儿摄取,同样会对婴儿造成近期和远期不良后果,如发生肥胖、糖尿病、高血压、代谢综合征的风险要远远高于同龄人。

  妊娠“糖妈妈”生完孩子血糖未必会正常

  中山大学附属第一医院内分泌科主任医师曹筱佩介绍,像阿蓉这样的病例临床并不少见。她介绍,随着生活水平提高,妊娠期糖尿病如同2型糖尿病一样,患病率逐年上升。国际糖尿病联盟最新的流行病学数据显示,妊娠期糖尿病的患病率高达16.2%。目前我国放开二孩生育,大部分二孩孕妇处于高龄妊娠,在这部分人群中患妊娠糖尿病的风险会更高。

  更加令人担忧的是,很多准妈妈对妊娠期糖尿病有这样的错觉,这是怀孕期间的病,等孩子生下来病自然就好了,再加之照顾宝宝的忙碌劳累,使得很多患有妊娠糖尿病的女性在生产后,没有按照医生的要求回来复查。

  其实,这是非常错误的做法。曹筱佩介绍,妊娠期糖尿病患者在生产后1到3个月复查,仍有30%—40%的人血糖异常,这其中10%左右的人已经是糖尿病了,而有90%左右的人处于糖尿病前期。

  得过妊娠期糖尿病最好每年测糖耐量

  对于这90%处于糖尿病前期的新妈妈们,由于没有什么症状,而容易被忽视,若不尽早开始干预,她们会很快进展为糖尿病,即使产后检查血糖正常的新妈妈,将来发生糖尿病的风险会随着年龄的增长,逐年增高。此外,她们出现肥胖、高血压、血脂异常、代谢综合征的风险也明显增多,这些因素共同作用,最终使得心血管病发生风险显著增加,发生心血管事件的风险增加两三倍。阿蓉产后7年,一直未重视自己的血糖检测,目前除糖尿病外,还有血脂高,年纪轻轻就出现了颈部动脉血管斑块。

  曹筱佩建议,患有妊娠期糖尿病的女性,除生产后1到3个月内要回到医院复查糖耐量(空腹血糖+餐后血糖),以后最好每年都要监测一次糖耐量。

  对于处于糖尿病前期的女性,并不需要立即服用降糖药,可以先从生活方式的干预开始,通过控制饮食、控制体重、增加运动,就有可能使得血糖指标恢复正常。如果生活方式干预效果没有达到预期目标,再配合使用药物。

  特别提醒

  所有孕妇均要在24-28周时筛查妊娠期糖尿病。而对有糖尿病家族史等高危人群,或是在第一次生育时发生过妊娠糖尿病的准妈妈在第二次怀孕后,在第一次孕检时就要进行糖尿病筛查。产后1到3个月内要再回医院复查,筛查产后血糖异常。(陈辉 李绍斌 彭福祥)

[责任编辑:王卓]

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