运动爱好者注意 不当拉伸可致“肚穿窿”

2017-10-19 09:36 来源:广州日报 
2017-10-19 09:36:56来源:广州日报作者:责任编辑:王卓

  疝气不是真的“气”,最靠谱的治疗还是手术

  20来岁的陈仲(化名)是一名专业羽毛球运动员,日常训练都有队医“保驾护航”,没想到一次猛力扣杀,竟然导致“肚穿窿”!

  广东省人民医院普外科副主任医师胡世雄告诉记者,有一种疾病发病率高于任何肿瘤,每名男性一生得病概率达27%,而且很“偏爱”运动爱好者——那就是腹股沟疝!疝气不是真的“气”,而是外科损伤,最靠谱的治疗还是手术,一补了之。

  一记扣杀 肚子鼓出个包

  20来岁的陈仲(化名)是一名专业羽毛球运动员,日常训练都有队医“保驾护航”,可以说一般的运动损伤还是能避开的。不过在一次训练时,他拼尽全力想了解极限,于是猛力扣杀,“身体在最高峰回落前,我好像听到了右下腹‘啪’的一声裂开了,当时不是很痛。”陈仲告诉医生,训练结束后一看,肚子上鼓出一个小包,3×5厘米,还以为是内出血了呢,到医院急诊一看,原来是疝发病。

  第二天,陈仲在省医做了手术,修补好穿了洞的腹壁,月余就恢复了正常训练和比赛。

  男性一生有27%的机会遇上疝

  有人会说“哎哟,没想到运动这么危险,还是多躺、多坐算了……”别!其实就算不运动,所有男性一生也有27%的机会遇上疝发病,是女性3%发病机会的9倍!

  据统计,疝全球总人群的发病率约为3%。~5%。,高于任何一种恶性肿瘤,每年接受腹股沟疝手术的患者大于2000万,可谓“外科手术的第一种子选手”。而在我国,每年至少有200万患者需要手术补疝。

  为什么疝跟人类如此“纠缠不休”?

  胡世雄解释说,人体的耻骨内侧的腹股沟处,是人体唯一一处没有一点肌肉保护的地方,只有三层膜:腹膜、腹横肌膜和腹外斜肌腱膜,但人类直立行走,导致腹股沟区承受着内脏施加的压力,腹膜容易破损。所以,几乎所有人、所有年龄阶段都可能发生疝。

  患病率最高当属老年男子,因为男子到了老年,腹壁更像“穿旧洗破的衣服”,肌肉薄弱,因此60岁以上的男子患病率超过50%。从理论上讲,如果男性长寿至130岁,那一定会长疝。

  而女性比男性少长疝,是因为先天腹部比男性致密。但当怀孕后,腹部受压过大,也会撑薄甚至撑破腹壁,为发病埋下病因。

  运动员之所以更多疝发病,则多因为突然的极限拉伸动作,比如扣杀、猛力扭腰等,将腹三层膜突然拉到极薄,造成腹横肌膜等的撕裂,组织就突破无肌肉保护的耻骨肌孔了。

  外科手术是唯一治疗正途

  一旦疝发病,肠管等腹腔组织通过腹壁薄弱缺损处突出、鼓包,早期或轻度患者会感到疼痛、下腹坠胀,如果腹腔内肠管不能回纳,导致嵌顿,甚至会引发肠坏死,危及生命。

  疝气是无法自愈的,外科手术是目前医学界公认的唯一有效的治疗方式。疝气手术不难,开刀、腹腔镜都能做,麻醉方法也多种多样。胡世雄建议,不同患者选择不同的治疝方案,完善的“精品疝手术”,得做到五大方面——

  1)术前准备完善。除了要缓解术前紧张与焦虑,还要针对吸烟、营养不良、便秘等情况进行围手术期处理,比如营养不良的患者,要进行术前营养支持;合并心血管疾病、长期服用抗凝药物的患者,术前要停用阿司匹林、华法林等抗凝药物,改服低分子肝素,进行预防性抗血栓治疗;便秘的患者术前要通便等。

  2)麻醉法要合适。合并心血管疾病的老年人,手术部位的局部麻醉是最佳方法;儿童患者,硬膜外麻醉或全身麻醉更加合适。

  3)腹腔镜的选择。对于年轻或者术后希望尽早恢复工作、运动要求的患者,采取腹腔镜手术,能够减少患者手术后的不适感,帮助患者尽快恢复术前状态。

  4)疼痛的治疗。患者术后常见疼痛,可影响术后早期下床活动,进而延迟出院时间、阻碍术后康复。需术前预防性镇痛、术后口服、静脉注射镇痛药以及伤口浸润麻醉药物的方法,减少患者疼痛。

  5)术后早期康复训练。长期卧床损害肺功能、增加下肢静脉血栓风险,应积极鼓励患者早下床活动。

  预防:护腰带、束腹带没用

  而普通人,很多状况可导致腹压升高,所以也是疝高发因素。比如慢性支气管炎等导致长期咳嗽,长期便秘导致反复用力鼓腹,肥胖,怀孕,有前列腺肥大等疾病,干重体力活等。胡世雄说,临床上经常会听到患者自述“咳嗽猛了点,甚至打个喷嚏,肚子就鼓了个包”。

  不断有人想预防疝发病,最多的选择就是系护腰带、束腹带。不过,很遗憾,这些是没有用的。胡世雄指出,这是因为护腰带、束腹带所能管束的范围在上腹部,最低也超不过骼前上棘的,而无肌肉保护的耻骨肌孔其实在骼前上棘的下方,保护不了,还不如针对性治疗上述疾病,尽量减少腹压突然增加更有效。

  此外,任何运动都无法帮助到腹膜“强韧”,因为它们是胶原蛋白,无法锻炼,且按着自己的生理规律萎缩着,降解着。(记者何雪华 通讯员张丹娜)

[责任编辑:王卓]

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