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9种情况需要拔牙 13种人不宜拔牙

2017-07-12 10:01 来源:南方日报 
2017-07-12 10:01:14来源:南方日报作者:责任编辑:王卓

  拔牙是指在牙齿对健康有不良影响,而又不能用有效方法治疗保存时,将坏牙拔除的一种治疗方式。很多人忌讳“拔牙”,最主要原因是怕疼。惠州市第一人民医院口腔科主任医师黄利浩表示,随着口腔医疗水平的提高,通过治疗能保留的牙齿并不建议轻易拔除,但对于既没有保留价值、又影响口腔健康的患牙,拔牙仍然是最终治疗手段。

  黄利浩提醒道,拔牙作为一种治疗手段有其相应的适应症,并非所有病牙都需要拔除。另外,拔牙有其相对的禁忌症,13种人不能随便拔牙。

  病牙保存在口腔会造成不良后果

  黄利浩介绍,“很多病人害怕拔牙,但长期把早该拔除的病牙保存在口腔内,这样对身体非但没有好处,而且会造成很多不良后果。”黄利浩说。

  据了解,随着医疗技术的发展,医生在面对疼痛的牙时,不是一味选择拔除的方法,很多病牙可以经过治疗恢复功能,拔牙的适应症也在不断变化。黄利浩告诉记者,拔牙的适应症主要有以下9种:

  1.严重牙周病:牙周骨质丧失过多,牙已达Ⅲ度松动,经常牙周溢脓,影响咀嚼功能。采用常规手术治疗无法取得牙的稳固和功能。

  2.牙体缺损:牙体组织龋坏(蛀牙)或破坏严重、用现有修复手段无法恢复,若牙冠破坏严重,形成锐利的牙尖或牙嵴,长期摩擦口腔黏膜,有形成口腔癌的可能,临床上因残根、残冠而发生口腔癌的患者为数不少。

  3.根尖周病:已不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等方法进行保留者可拔除。

  4.牙外伤:牙冠折通常经过治疗处理是可以保留的。根中1/3折断一般就应该拔除,根尖1/3折断可经治疗后观察。脱位或半脱位的牙,如牙体组织基本完整,均应复位保留。骨折线上的牙,应根据具体情况决定,一般应尽量保留。

  5.多生(额外)牙、错位牙、埋伏牙等如导致邻近软组织创伤,或导致牙列拥挤,影响美观及功能,均应拔除。

  6.阻生牙:反复引起冠周炎,或引起邻牙牙根吸收和破坏,位置不正,不能完全萌出的阻生牙,一般指第三磨牙。建议准备怀孕的女士最好在怀孕前将阻生牙拔除。

  7.治疗需要的牙:因正畸需要进行减数的牙;因义齿修复的需要应拔除的牙;恶性肿瘤进行放射治疗前为预防严重并发症而需拔除的牙;颌骨良性肿瘤或囊肿波及的牙。

  8.滞留的乳牙:影响恒牙的萌出,或根尖外露造成口腔黏膜溃疡者应当拔除。

  9.病灶牙:对引起某些局部疾病如颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙,应在急性炎症得到控制后拔除。

  糖尿病患者拔牙易导致各种感染

  黄利浩表示,由于拔牙可能造成局部组织的损伤,引起出血、肿胀、疼痛等反应,有高血压、心脏病和出血性疾病的患者,不宜随便拔牙,如高血压、急性炎症等症状经过正确的对症治疗以后,症状得到控制,牙齿还是可以拔除的。具体而言,有以下13种疾患或症状表现的患者不宜拔牙:

  1.严重的高血压病,血压高于180/100mmHg者。

  2.心脏病并伴有其他脏器损伤的患者,如近期发生的不稳定性心绞痛、心绞痛、心律失常、风湿性心瓣膜。因病人对拔牙有恐惧感,拔时心情紧张,加上拔牙时的牵动及疼痛刺激,病人可能随时发生心血管意外而猝死。

  3.出血性疾病:如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者,因体内凝血过程有障碍,故有