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阻止“多囊”的发展,别错过青春期

2017-06-15 09:42 来源:羊城晚报 
2017-06-15 09:42:14来源:羊城晚报作者:责任编辑:王卓

  女孩青春期月经时有时无、有的还会满脸长痤疮,或肥胖、多毛等,不少家长会以为这是正常现象,认为等过几年女孩长大了月经就会有规律了,不用理会。中山大学孙逸仙纪念医院妇产科生殖医学中心教授杨冬梓提醒,青春期女孩出现上述现象且持续时间超过初潮后两年,千万不要掉以轻心,因为这很可能是患上多囊卵巢综合征(PCOS),若能早发现及时治,就能将持续向前行驶的疾病列车速度减慢或阻止其进展,避免远期严重的后果。

  13岁女孩例假老不来,认为省事更好

  小玉(化名)13岁第一次初潮后例假一直不准,时来时不来,妈妈带她去妇科咨询,医生说:“小女生刚来例假,前两年乱不用担心!”

  小玉经常青春痘长满脸,看中医调理后痘痘少了。两年后小玉例假仍时有时无,妈妈带小玉去省某大医院妇科检查咨询,抽血验血糖正常。医生说,“没问题,如果担心例假不来,到时来医院开药就行了!”于是隔三岔五到医院开药,升高中小玉课多作业也多,她嫌看病浪费时间,认为不来例假更好,省事!一次偶然的机会,妈妈听了羊城晚报举办的一场健康讲座后,发现女儿的症状与多囊卵巢综合征类似,于是带小玉到医院妇科做了全套相关检测,确诊是患上“多囊”综合征。服药没多久,小玉脸上的痘痘少了,例假也正常了。专家提醒,小玉的病和家族中有人患糖尿病有关。幸亏小玉求医尚不算太晚并获得正确治疗。

  提醒:青春期后两年仍月经异常要高度怀疑

  杨冬梓介绍,女孩子初潮后两至三年内月经仍不规律,同时伴肥胖或多毛、痤疮等症状,一定要及时看生殖内分泌专科,看看是否患上(PCOS),一项研究显示,在20岁月经不规律女性中,44%胰岛素抵抗,16%属于糖尿病前期,患上PCOS的比例很高,可惜能在青春期及时看对医生的仅占16%,延误了治疗。

  虽然多囊卵巢综合征年轻时似乎只表现为例假时有时无,爱长青春痘,或长得胖一点。 但杨冬梓提醒说,实际上,月经异常仅仅是这个慢性病并发一系列代谢异常的一个预警,只要是多囊卵巢综合征就有可能出现胰岛素抵抗,且会随着年龄的增长不断向代谢综合征(一种以胰岛素抵抗为基础的血脂血糖代谢异常疾病)发展,此病在各个年龄段症状表现不同:青春期表现为胰岛素抵抗和高雄激素血症,出现月经紊乱,多毛、痤疮,肥胖,糖耐量异常;育龄期主要表现为不孕、流产,妊娠并发症;绝经前后易出现2型糖尿病、高血压,冠心病、子宫内膜癌,乳腺癌等。

  杨冬梓强调,多囊卵巢综合征是一个伴随终生的慢性病,不及时发现并治疗干预,疾病会加速向前发展,越往后问题越严重。在一项以大于等于45岁的PCOS患者为研究对象的研究结果表明,多囊卵巢综合征患者亚临床动脉粥样硬化的发生率(7.2%)显著高于同龄的正常女性(0.7%);患者绝经后心肌梗死的发生概率明显升高,约为非PCOS患者的7.1倍;与正常人群相比,多囊卵巢综合征患者的糖尿病风险增加2-10倍;约70%的患者伴有高血脂,多囊卵巢综合征患者发生子宫内膜癌的风险较正常月经同龄者增高4倍以上。所以,切不可掉以轻心。

  找对门及时治效果才好

  杨冬梓认为,只要获得确诊,治疗得当,即使患有多囊卵巢综合征也可以正常生活和工作,正常生儿育女,但关键是要终生治疗监测,更不可用药后症状缓解就私自停药。

  “我们的病人求医有一个特点,小时候因为性早熟或者肥胖看儿科、内分泌科,后来因为例假不准看妇科,但有的没能及时发现而被耽误了,八成以上患者都是等到结婚后不孕时才找到生殖科检查,才被发现患上PCOS!”。

  杨冬梓特别指出,胰岛素抵抗是此病的病理特征之一,也是糖尿病、高血压及冠心病“生长”的共同土壤,最终会导致糖脂代谢异常、中心性肥胖及其一系列远期并发症。所以有糖尿病家族史的女孩出现例假不准时,家长尤其要警惕是否患上多囊卵巢综合征。

  另外,因为体重指数超过BMI24(kg/m2)者代谢问题很常见,有37%会出现胰岛素抵抗;腰围超80CM的中心性肥胖者,有40%出现胰岛素抵抗。这类患者一旦确诊后,治疗的同时要控制体重,多运动,合理饮食,才能有效预防疾病进一步发展。

  多囊卵巢综合征 不同年龄段重点监控

  青春期

  育龄期 绝经后

  月经紊乱,多毛、痤疮,肥胖,糖耐量异常,代谢综合征

  不孕,流产,妊娠糖尿病

  子宫内膜癌,乳腺癌,糖尿病,高血压,冠心病(记者 陈映平 实习生 冯程程 通讯员 朱素颖)

[责任编辑:王卓]
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