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诊断不是一张化验单的事 症状、病史都要参考

2017-05-18 10:45 来源:人民网―生命时报 
2017-05-18 10:45:05来源:人民网―生命时报作者:责任编辑:王卓

  自从用上微信,经常能收到亲戚朋友发的求助信息,通常是发来一张化验单,让帮忙看看有没有大事。问了身边一些同事,大家也都有这样的经历,看看化验单给个结论,病人觉得对于医生而言,只不过是举手之劳的“小忙”。事实上,很多时候诊断疾病没那么简单。

  就拿我们科经常做的甲状腺功能化验为例,光知道几个指标是高是低根本不足以诊断病情。我们还需要了解以下情况:

  1.患者是否有甲状腺毒症的表现?比如,易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、手抖、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等。

  2.患者是否怀孕?目前处于早孕、中孕还是晚孕?因为怀孕时FT3、FT4、TSH的正常值跟化验单后面给出的正常值范围是不同的。孕期用药也是不同的。

  3.患者既往有无甲状腺疾病史?以前是否有服用过抗甲状腺类药物?要分清这是初次就诊的结果,还是治疗后的复查。如果原来就已经诊断为甲亢,目前有无服用药物,是何种药物,用药剂量多少?有无甲状腺相关疾病家族史?最近有无服用减肥药物?这些都是医生需要了解的事。

  4.除了上面的化验单外,是否还做了其他检查?比如甲状腺相关抗体、甲状腺彩超、甲状腺摄碘率或甲状腺静态显像等检查。

  即便是明确了诊断,治疗手段也可能有药物治疗、手术、碘131同位素等治疗。目前没有最完美的治疗方案,需要个体化治疗,医生当面跟患者沟通,详细交代病情。在医生指导下由病人选择适当的治疗方式。

  综上所述,只看一眼化验单根本解决不了患者的问题,这种方式对患者也是不负责的。医学的根本在于“人”,看病看的是“病人”,而不是“病”。如果你的医生朋友,在这时拒绝为你诊治,请不要迁怒于他们,正是因为他们为了你的健康负责才无法帮这个“小忙”。

[责任编辑:王卓]
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